제주대학교 평생교육원

20   학년도      학기 수강신청서

성    명

성   별

연 락 처

생년월일

신청강좌

본인은 귀 대학교 평생교육원 일반강좌

수강신청서를 제출합니다.

20   년     월      일

지원자 :                 (인)

본교 평생교육원에서 운영하는 교육 프로그램 수강신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를

수집‧이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

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항목	수집목적	보유기간
성명, 성별, 생년월일, 연락처	교육 프로그램 운영을 위한 수강생 관리	5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 수강신청을 하실 수 없습니다.

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동의			미동의

20  년    월    일

성명                   (서명 또는 인)

제주대학교 평생교육원 원장 귀중